Civilité * ---MadameMonsieur
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Canton * AGAIARBEBLBSFRGEGLGRJULUNENWOWSGSHSOSZTITGURVDVSZGZH
Adresse valable depuis le * Veuillez entrer la date au format : JJ.MM.AAAA
Date de naissance * Veuillez entrer la date au format : JJ.MM.AAAA
N° téléphone *
Nationalité (nom du pays) *
Permis de séjour * Pièce d'identité suissePermis BPermis CAutres
Avez-vous des dettes, poursuites ou actes de défaut de biens * : Si non, confirmez-le Si oui, précisez la nature et le montant
Votre situation professionnelle actuelle * SalariéIndépendantAu chômageFemme/homme au foyerAu RI ou analogueÉtudiantAutres
Profession exercée *
Nom du projet
Brève description du projet *
Site internet du projet
Nature du projet * Création d'une entrepriseReprise d'une entrepriseDéveloppement de l'entreprise
Forme juridique * Raison individuelleSociété de capitaux (Sàrl, SA)
Avez-vous un/des associé(s) ? * OuiNon
Lieu d'activité *
Montant du microcrédit souhaité *
But et affectation du prêt demandé *
Remarques
Par quel canal avez-vous eu connaissance de Microcrédit Solidaire Suisse ? * La presseDes connaissancesL'ORPSoroptimistInternetBanquesAutres
Spécifiez (Exemples si Internet : Recherche Google, Facebook, si ORP : ORP Morges, ...)
Nous vous répondrons dans les 24h ouvrables suivants l'envoi de ce formulaire.
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